Cho đến nay, mới có một số ít các nghiên cứu được thiết kế để trả lời câu hỏi này. Nổi trội hơn cả có 02 nghiên cứu được các Hiệp hội Tuyến giáp của Mỹ và Châu Âu đánh giá cao bao gồm:

Nghiên cứu thứ nhất của Lania A và cộng sự được đặt với tiêu đề “Ngộ độc giáp ở bệnh nhân mắc Covid 19”.

Trên 287 bệnh nhân Covid 19 mức độ vừa phải, mức độ nặng (không nghiên cứu trên các bệnh nhân nặng cần thở máy) điều trị tại một Bệnh viện ở Italia kết quả cho thấy có 58/287 bênh nhân (20,2%) có biểu hiện cường giáp (xét nghiệm TSH thấp) và 15/287 bệnh nhân (5,2%) có biểu hiện nhược giáp (TSH cao). Trong số bệnh nhân cường giáp, phần lớn bệnh nhân TSH giảm nhẹ, có 31/53 trường hợp (53%) có FT4 tự do cao. Đặc biệt trong số đó có 10 bệnh nhân có biểu hiện rung nhĩ, là một trong những biến chứng tim mạch của cường giáp. Tuổi càng cao, hoặc mức độ viêm càng nặng thì nồng độ TSH càng thấp.

Tóm lại, nghiên cứu này chỉ ra rằng rối loạn chức năng tuyến giáp là thường gặp ở bệnh nhân mắc Covid 19, trong đó đặc biệt gặp cường giáp, và tình trạng ức chế TSH liên quan đến các nồng độ chất gây viêm (cytokine) cao hơn. Mặc dù cần nhiều nghiên cứu hơn nữa, nhưng kết quả này gợi ý rằng bệnh covid 19 có thể kích hoạt hệ miễn dịch, gây ra tình trạng viêm tuyến giáp và gây ra tình trạng cường giáp.

Nghiên cứu thứ hai của tác giả Muller I và cộng sự với tiêu đề “Bệnh do Sars Cov 2 liên quan đến viêm tuyến giáp không điển hình” được đăng tải trên tạp chí uy tín Lacet Diabetes Endocrinol. Nghiên cứu này tiến hành trên các bệnh nhân nặng phải điều trị tại Trung tâm hồi sức tích cực ở Bệnh viện Millan, Italia.

Đây là nghiên cứu có nhóm đối chứng, trong đó nhóm nghiên cứu gồm 85 bệnh nhân Covid 19 so sánh với 78 bệnh nhân nặng do các bệnh lý khác (và không mắc Covid 19) cũng điều trị tại Trung tâm này.

Kết quả cho thấy có 13/85 (15%) bệnh nhân mắc covid 19 nặng có biểu hiện cường giáp, trong khi ở nhóm chứng chỉ có 1/78 bệnh nhân (1%). Nhóm bệnh nhân bị cường giáp có nồng độ TSH thấp nhưng FT4 vẫn trong giới hạn bình thường. Không có bệnh nhân nào có biểu hiện tức đau vùng tuyến giáp (triệu chứng thường xuất hiện trong giai đoạn viêm tuyến giáp).

Có 6 bệnh nhân Covid 19 có rối loạn tuyến giáp được theo dõi sau khi xuất viện thì sau 1,5 đến 2 tháng xét nghiệm chức năng tuyến giáp trở lại bình thường. Một số bệnh nhân này có hình ảnh tuyến giáp sưng to trên siêu âm hoặc CT scanner, điều này cung cấp bằng chứng rõ ràng về tình trạng Viêm tuyến giáp và các xét nghiệm chức năng tuyến giáp bị rối loạn là hậu quả của quá trình viêm tuyến giáp.

Đánh giá chung, 2 nghiên cứu trên mặc dù cỡ mẫu còn hạn chế, mới tiến hành ở một trung tâm, nhưng bước đầu cho thấy bệnh Covid 19 có thể gây ra tình trạng rối loạn chức năng tuyến giáp, bao gồm cường giáp và nhược giáp, cơ chế có thể liên quan đến hoạt hóa hệ miễn dịch gây ra tình trạng viêm tuyến giáp bán cấp.

Như vậy, trong quá trình theo dõi điều trị và thậm chí sau khi ra viện với Bệnh nhân Covid 19, rối loạn chức năng Tuyến giáp cũng cần được quan tâm, tránh bỏ sót. Với những bệnh nhân đang bị bệnh lý nền liên quan đến Rối loạn chức năng tuyến giáp, nếu mắc Covid 19 thì chức năng tuyến giáp càng cần phải được theo dõi chặt chẽ hơn.

Theo Hướng dẫn của Bộ Y tế Việt Nam, Tổ chức Y tế thế giới, của các Hiệp hội Bệnh lý tuyến giáp thì các bệnh nhân nhóm này không thuộc chống chỉ định tiêm vac xin Covid 19 để phòng bệnh. Các nghiên cứu trên càng khẳng định, các bệnh nhân bị bệnh rối loạn chức năng tuyến giáp càng nên tiêm vac xin do nguy cơ nếu bị nhiễm Covid 19 thì bệnh lý tuyến giáp có thể diễn biến phức tạp hơn. Nhưng liệu vac xin Covid 19 có ảnh hưởng đến chức năng tuyến giáp, DrChu xin gửi thông tin trong bài viết sau./.

Tài liệu tham khảo:

1, Lania A et al on behalf of Humanitas COVID-19 Task Force. Thyrotoxicosis in patients with COIVD-19: the THYRCOV study. Eur J Endocrinol. 2020. doi: 10.1530/ EJE-20-0335.PMID: 32698147. J Clin Endocrinol Metab

2, Muller I et al 2020 SARS-CoV-2-related atypical thyroiditis. Lancet Diabetes Endocrinol. Epub 2020 Jul 30. PMID: 32738929.